L'assurance de santé : acteurs et garanties

Roger Millot, Alice Rudelle Waternaux

322 pages, parution le 11/12/2001

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Résumé

L'assurance maladie - ou l'assurance santé (la terminologie peut changer suivant que l'on se trouve sur le terrain des régimes obligatoires ou des organismes complémentaires) -, est un domaine considéré comme étant complexe, où se superposent des régimes aux statuts et techniques différents, parfois opaque dans sa gestion et son fonctionnement, mais jamais contingent à en juger les préoccupations actuelles en matière de qualité des soins, de prévention et de santé publique.

Cet ouvrage est le premier en France à dresser un panorama exhaustif des régimes obligatoires de base et des régimes complémentaires d'assurance de santé, dans ses dimensions économiques, sociales, juridiques et techniques.

- La première partie présente ainsi les acteurs classiques du marché, en commençant par les régimes obligatoires (régime général de la Sécurité sociale, régimes spéciaux, agricoles, des travailleurs indépendants), avant de décrire les organismes complémentaires (sociétés d'assurances, mutuelles, institutions de prévoyance) et les règles juridiques et fiscales qui les régissent.

- De profondes modifications culturelles sont par ailleurs intervenues au cours des dernières années ; elles concernent l'accès aux soins pour tous avec la mise en place de la Couverture maladie universelle mais aussi la création d'organismes transversaux de gestion, communs aux régimes de base et complémentaires, parmi lesquels figurent le GIE Sesam-Vitale et le GIP-CPS, en matière de dématérialisation des informations médicales.

Les professionnels de santé sont associés à cette évolution, au même titre que les autres acteurs du marché. C'est l'objet de la seconde partie.

- Pour être complet, l'ouvrage propose dans une troisième partie un descriptif détaillé des garanties légales et complémentaires, et de leur mécanisme. Un comparatif du contenu des garanties complémentaires vient illustrer parfaitement l'environnement fortement concurrentiel dans lequel elles évoluent.

Par son objectivité et son pragmatisme, il intéressera l'ensemble des praticiens (assureurs, professionnels de santé, universitaires, partenaires sociaux, ) désireux d'avoir une synthèse éclairée sur l'assurance santé.

Sommaire

Partie I Les acteurs classiques
Partie II Les évolutions récentes
Partie III Les garanties légales et complémentaires
Annexes
Bibliographie

L'auteur - Roger Millot

Par les fonctions de direction, d'état major professionnel et de terrain qu'il a exercées pendant près de 40 ans, à la FFSA et dans les associations, Roger Millot est devenu un spécialiste de l'assurance maladie. Il a participé activement à la création du régime maladie des travailleurs indépendants en 1966-1969, de Santé Pharma en 1986, d'Assurnet Santé en 1991 et du Comité de liaison des régimes complémentaires en 1993. Administrateur de la Cnam (1990-2001), du Gip-CPS (1993-1998), d'Edisanté (1993-2004), de Santé Pharma et président de Ram-Gamex (1998-2001). Il préside aujourd'hui deux associations oeuvrant dans les domaines sanitaires et médico-social (COS).

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L'auteur - Alice Rudelle Waternaux

Juriste en droit de la Santé, Alice Rudelle Waternaux a occupé différentes fonctions techniques et d'encadrement au sein de sociétés d'assurance ; elle travaille actuellement à Apria R. S. A., où, après avoir assuré sa représentation auprès des instances inter-régimes (GIE Sesam-Vitale) et interprofessionnelles (FFSA, CLRC), elle est actuellement en charge de missions de qualité et organisation. Elle est l'auteur de L'assurance de santé, publié chez le même éditeur.

Caractéristiques techniques

	PAPIER
Éditeur(s)	L'argus de l'assurance
Auteur(s)	Roger Millot, Alice Rudelle Waternaux
Parution	11/12/2001
Nb. de pages	322
Format	15,5 x 24
Couverture	Broché
Poids	460g
Intérieur	Noir et Blanc
EAN13	9782247046799