Drogues et substitution

Traitements et prise en charge du sujet

Jean-Pierre Jacques

425 pages, parution le 13/04/2006

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Résumé

La prise en charge du sujet dépendant de drogue a été bouleversée par les traitements de substitution. Ceux-ci ont débuté et fait leurs preuves avec la méthadone puis la buprénorphine à destination des patients dépendant d'héroïne mais la substitution comme concept peut désormais s'appliquer à d'autres dépendances. Les auteurs du présent ouvrage font le point sur la question et présentent ici de manière approfondie les données les plus récentes sur le sujet : ils rassemblent les recherches et confrontent leurs points de vue, de la psychanalyse à la psychopharmacologie en passant par les thérapies cognitivo-comportementales, afin de dégager un certain "esprit de la substitution". Cette dernière, avant d'être au service de l'ordre ou de la santé publique, doit servir avant tout le patient ; elle est une pratique qui puise sa source à la fois dans l'expérience et dans une science au service de la clinique pour prendre en considération chaque sujet dépendant de drogues. Cet ouvrage est constitué à la fois comme un traité objectif de la thérapeutique des dépendances (cadres légaux, listes de liens web, glossaire, pharmacologie, etc.) et comme une réflexion subjective, critique et engagée sur ces pratiques cliniques. Il s'adresse aux médecins, psychologues cliniciens, psychothérapeutes, ainsi qu'aux intervenants psychosociaux, pharmaciens et juristes, qui ont la responsabilité de rencontrer ou d'accompagner les sujets dépendants de drogues.

Sommaire

L'esprit de la substitution
Une philosophie de la substitution
Les objectifs de la cure ambulatoire de substitution
Les substituts
La conduite du traitement de substitution
Les problèmes cliniques
Les lieux de prise en charge : spécialisés ou non ? ambulatoires et résidentiels ?
Aspects éthiques particuliers à la substitution
Le travail en équipe
Les disciplines professionnelles et leurs attributions
Parole, transfert, psychothérapie
Le travail en réseau
L'approche communautaire
Les demandes relatives à d'autres dépendances
Les stratégies de réduction des risques
Le souci de l'intervenant
Les aspects légaux et réglementaires de la substitution
Ressources bibliographiques et liens