Varices, thromboses, oedèmes

Cet ouvrage est né d'un paradoxe : l'enseignement de la phlébologie est peu présent dans le cursus des études médicales, et pourtant, la plainte d'origine veineuse est un motif fréquent de consultation. Le médecin traitant peut alors se trouver démuni pour gérer des situations qui vont de la plainte esthétique aux troubles trophiques. On doit éviter deux écueils, négliger cette pathologie dont le caractère invalidant, les complications, le coût social et le retentissement psychologique ne peuvent pas être méconnus, ou confier systématiquement au spécialiste une pathologie que le médecin généraliste peut parfois prendre en charge. L'objectif de ce livre est de combler cette lacune en apportant une information probablement non exhaustive mais résolument pratique. La pathologie veineuse est abordée par l'intermédiaire des motifs de consultation les plus fréquents ; de la plainte fonctionnelle isolée à la varice compliquée, de l'oedème récent à la grosse jambe chronique. Il tente de dégager des conduites à tenir, il précise les bonnes questions et les bons gestes qui permettront de débuter une enquête étiologique. L'exploration écho-doppler est l'examen clé puisqu'il permet l'étude du réseau veineux profond et superficiel et des structures péri-veineuses ; il confirme ainsi le diagnostic positif de la pathologie veineuse ou oriente vers un diagnostic différentiel. Mais cet examen sera d'autant plus pertinent qu'il sera demandé à bon escient : "on ne trouve que ce que l'on recherche ". Les techniques chirurgicales de l'insuffisance veineuse superficielle sont présentées. Elles permettent avec l'utilisation de l'anesthésie loco-régionale, un traitement plus complet de la varicose et une reprise de l'activité. Au total, la plainte phlébologique, à l'issue d'une démarche étiologique doit bénéficier d'une prise en charge adaptée, et le médecin traitant est à l'origine de cet arbre décisionnel.