Réanimation et pathologies neuro-musculaires périphériques

De nombreuses maladies neuro-musculaires périphériques peuvent se compliquer d'une atteinte plus ou moins sévère des muscles respiratoires et nécessiter le recours à une assistance respiratoire ou une ventilation mécanique. La prise en charge de ces patients en service de réanimation pour les uns, en milieu non hospitalier à domicile pour les autres, pose des problèmes spécifiques avec lesquels le réanimateur est peu familiarisé. Pourtant, environ 5 % des patients de réanimation sont concernés et il existe un intérêt nouveau pour ces pathologies dues à des développements thérapeutiques récents, à une approche physiopathologique plus précise et à des moyens diagnostiques de plus en plus performants, notamment grâce aux progrès de la biologie moléculaire. La première partie de l'ouvrage décrit les maladies aiguës (syndrome de Guillain-Barré, formes chroniques de polyradiculonévrite, myasthénie et syndrome myasthéniforme, atteintes musculaires aiguës) dans le contexte particulier d'un service de réanimation. Les complications neuromusculaires de la réanimation sont explorées dans la deuxième partie, un début de classification y est proposé et une réelle réflexion est engagée sur leur détection et leur pronostic, souvent méconnus. Enfin, la prise en charge thérapeutique des maladies subaiguës est développée dans une troisième partie car il est primordial que le réanimateur en connaisse les principes (indication de la ventilation mécanique au long cours, organisation des soins à domicile, modalités de surveillance). L'objectif de cet ouvrage est d'informer de façon claire et pratique des problèmes très particuliers que posent ces patients. Il s'adresse aux spécialistes confrontés à des choix difficiles de diagnostic et de traitement (anesthésistes, réanimateurs et urgentistes). Il peut également intéresser les nombreux soignants qui entourent ces patients, tant dans une activité hospitalière que libérale.