Rééducation des vertiges d'origine périphérique

Jean-Luc Sagniez

139 pages, parution le 08/02/1999

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Résumé

Cet ouvrage est destiné à tout le personnel médical, et plus particulièrement aux kinésithérapeutes et aux médecins. Les vertiges font en effet partie des plaintes fréquemment émises par les patients et nous sommes souvent dépourvus devant une telle demande. Les techniques de rééducation vestibulaire présentées dans cet ouvrage permettent pourtant d'obtenir des résultats durables. Elles évitent un traitement prolongé par les médicaments antivertigineux qui, en gênant le développement de la compensation, sont souvent à l'origine de la persistance des troubles fonctionnels. Cette rééducation vestibulaire, dont l'idée a été lancée par Cooksey et Cawthorne (1945), demande des connaissances sur l'anatomophysiologie des organes de l'équilibre ainsi que sur le diagnostic et l'étiologie des vertiges, qui sont détaillés ici. Un examen clinique attentif du patient permet alors dans la majorité des cas de faire la différence entre une atteinte périphérique et une atteinte centrale. Les différentes techniques de rééducation, simples à mettre en oeuvre, sont basées sur les capacités de restauration ou d'adaptation du système vestibulaire. Le choix des techniques utilisées est fonction du niveau de la lésion. Une rééducation au vrai sens du terme peut ainsi être prescrite pour traiter les vertiges d'origine périphérique.

Sommaire

Generalites sur les vertiges
- Les vertiges
Rappels anatamo-physiologiques
- L'oreille
- Le récepteur vestibulaire
- Les cellules sensorielles
- Le fonctionnement des capteurs biomécaniques
- Les voies vestibulaires
- La naissance de l'influx nerveux
- Le nystagmus
- Le rôle de l'utricule et du saccule dans le maintien de l'équilibre
Physiologie de l'equilibre
- Généralités
- Comment tenons-nous debout ? les réflexes d'origine vestibulaire et cervicale
- La réponse optocinétique
Pathologie des vertiges
- Etiologie des vertiges
- Classification des vertiges
- Thérapeutique
Bilan etiologique des vertiges
- Crise rotatoire de plusieurs minutes à 24 heures
- Vertige bref de quelques secondes déclenché par le changement de position
- Une seule crise de vertige mais très longue et régressant progressivement en 10 à 30 jours
- L'instabilité permanente ou sensation permanente que les objets sont instables
- Traitement physiothérapique positionnel paroxystique bénin
Habituation et compensation
- Habituation
- Compensation
Plan de travail de la reeducation
- Anamnèse du patient
- Rééducation vestibulaire : objectifs du traitement
- Plan de travail
- Un traitement spécifique pour le vertige paroxystique positionnel bénin
Le vertige positionnel paroxystique benin
- Historique et étiopathogénie
- La notion de vppb et ses caractéristiques
- Le traitement du vppb